Un gemelo dentro de un gemelo: en Colombia, un nacimiento extraordinario
Lo que parecía ser un quiste en un feto sano resultó ser un gemelo no formado «absorbido» al comienzo del embarazo, conectado por un segundo cordón umbilical y aún en crecimiento.
Una ecografía que muestra a un pequeño feto que se forma en el abdomen de su hermana gemela mientras está en el útero. Miguel parra-saavedra
Por Donald G. McNeil Jr.
20 de marzo de 2019
Una mujer colombiana ha dado a luz a un bebé cuyo abdomen contenía el cuerpo pequeño, medio formado, pero en crecimiento, de su propia hermana gemela.
Este tipo de nacimiento, un ejemplo de «fetus-in-fetu», es muy raro pero no sin precedentes.
La condición fue descrita en una revista médica británica en 1808 y se cree que ocurre en aproximadamente uno en cada 500,000 nacimientos. En los últimos años, se han producido nacimientos similares en India, en Indonesia y en Singapur.
El último caso fue aún más inusual, porque los médicos identificaron claramente al fetus-in-fetu durante el embarazo, dijo el Dr. Miguel Parra-Saavedra, un especialista en embarazos de alto riesgo en Baranquilla, Colombia, que supervisó el parto.
La primera vez que vio a la madre, Mónica Vega, cuando ella estaba en su semana 35 de embarazo, cinco semanas antes de un parto a término. Su obstetra creía que su feto tenía un quiste hepático.
La bebé Itzamara, quien se sometió a una cirugía abdominal poco después del nacimiento. Crédito: Dr. Miguel Parra-Saavedra
Sin embargo, utilizando el Doppler color y las imágenes de ultrasonido 3D/4D, el Dr. Parra-Saavedra pudo ver que el espacio lleno de líquido en realidad contenía un infante minúsculo, apoyado por un cordón umbilical separado que extraía sangre donde se conectaba al intestino del gemelo más grande.
«Le dije a la madre, y ella dijo, «˜¿Qué? No, doctor, esto es imposible»™, dijo el Dr Parra-Saavedra. «Pero le expliqué paso a paso y ella lo entendió».
Alertó a una cadena de noticias de televisión local, que siguió a la Sra. Vega, que ahora tiene 33 años, a través del nacimiento de su hija, Itzamara, y de la cirugía para eliminar al gemelo parcialmente formado de Itzamara.
(El Dr. Parra-Saavedra desarrolló relaciones con varios periodistas durante el brote de Zika en Colombia en 2016, porque trató a madres cuyos bebés tenían microcefalia o cabezas pequeñas causadas por el virus).
El 22 de febrero, cuando Itzamara tenía 37 semanas y pesaba alrededor de siete libras, los médicos decidieron darle un parto por cesárea, porque temían que la gemela interna le aplastara los órganos abdominales.
Al día siguiente, extrajeron al gemelo fetal mediante cirugía laparoscópica. Tenía alrededor de dos pulgadas de largo y tenía una cabeza y extremidades rudimentarias, pero carecía de cerebro y corazón, dijo la Dra. Parra-Saavedra.
Dr. Miguel Parra-Saavedra, un especialista en embarazos de alto riesgo en Barranquilla, Colombia, quien dio a luz a Itzamara a las 37 semanas. Crédito Katie Orlinsky para The New York Times
El Fetus-in-fetu a veces se diagnostica erróneamente como un teratoma, un tumor que puede contener huesos, tejido muscular y cabello. Se está haciendo una comparación de ADN, pero el Dr. Parra-Saavedra no tiene dudas de que los fetos comenzaron como gemelos idénticos del mismo óvulo.
Debido a que el feto más pequeño se alimentó de su hermano, se le llama heteropago o gemelo parasitario.
Algunos gemelos heteropagos nacen unidos a sus hermanos sanos, mientras que otros crecen parcialmente dentro y parcialmente fuera del cuerpo de sus gemelos.
Se cree que la condición de Fetus-in-fetu surge poco después del día 17 de gestación, cuando el embrión se aplana como un disco y luego se pliega sobre sí mismo para formar el feto alargado.
Los médicos creen que en casos extremadamente raros, los embriones gemelos solo se dividen parcialmente, y el más grande se envuelve alrededor del más pequeño.
La condición puede pasar desapercibida durante muchos años. En 2015, una mujer inglesa de 45 años que vivía en Chipre se sometió a una cirugía por lo que parecía ser un tumor de cuatro pulgadas en su ovario.
En la disección, el crecimiento resultó tener una cara parcialmente formada con un ojo, un diente y cabello negro. Los médicos concluyeron que era un gemelo que ella había absorbido mientras estaba en el vientre de su madre.
A Itzamara le está yendo bien, dijo el Dr. Parra-Saavedra. «Ella tiene una pequeña cicatriz en su abdomen, pero ahora es un bebé normal, excepto que todo el mundo está hablando de ella».
https://www.nytimes.com/2019/03/20/health/twins-fetus-colombia.html